بی ایم آئی کے بارے میں اچھا، برا اور بدصورت
یہ کچھ لوگوں کے لئے ایک گندا لفظ ہے: بی ایم آئی.
باڈی ماس انڈیکس کے لئے مختصر ، بی ایم آئی قد اور وزن کی بنیاد پر کسی شخص کے جسم کی چربی کی خام پیمائش سے زیادہ کچھ نہیں ہے۔ یہ محققین کے لئے ایجاد کیا گیا تھا تاکہ وہ لوگوں کے بڑے پیمانے پر یہ دیکھ سکیں کہ وزن بیماری اور دائمی صحت کے حالات کی نشوونما کو کس طرح متاثر کرتا ہے۔ ان مطالعات کے لئے ، بی ایم آئی کے ذریعہ وزن کے زمرے میں لوگوں کی آبادی کو الگ کرنا اچھی طرح سے کام کرتا ہے۔
امریکی سینٹر فار ڈیزیز کنٹرول اینڈ پریوینشن کے مطابق تحقیق سے معلوم ہوا ہے کہ جیسے جیسے بی ایم آئی بڑھتا ہے ویسے ویسے دل کی بیماری، ہائی بلڈ پریشر، ہائی کولیسٹرول، ٹائپ ٹو ذیابیطس، سانس کے مسائل، فالج، ذہنی بیماری، سلیپ ایپنیا، آسٹیو آرتھرائٹس، جسمانی درد اور کم از کم 2 اقسام کے کینسر کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔
تاہم ناقدین کا کہنا ہے کہ بی ایم آئی کی اصطلاح ایک سماجی فیصلہ بن چکی ہے جس میں افراد کو من مانے زمروں میں تقسیم کیا گیا ہے جو جسمانی وزن کے بارے میں غلط فہمیوں کو برقرار رکھتے ہیں۔ تحقیق کے مطابق ‘چربی کو شرمسار کرنے’ کے خلاف تمام تر رد عمل کے باوجود، شدید وزن یا موٹاپے کے شکار افراد کے خلاف وزن کی بدنامی کی جڑیں اب بھی گہری ہیں۔
”ہمارا سماج اور سوشل میڈیا کہتا ہے، ‘آپ کو پتلا ہونا چاہیے۔ تم اس وقت تک اچھے نہیں ہو جب تک تم پتلے نہ ہو۔ ” نیشنل الائنس فار ایٹنگ ڈس آرڈرز کے کلینیکل ڈائریکٹر رجسٹرڈ نرس جوان ہینڈلمین نے کہا کہ اگر آپ پتلے نہیں ہیں تو آپ صحت مند اور بڑے ہوسکتے ہیں، بالکل اسی طرح جیسے آپ غیر صحت مند اور پتلے ہوسکتے ہیں۔
”پھر بھی یہ مکمل طور پر طبی ہو گیا ہے کہ صحت وزن کے برابر ہے، وزن بی ایم آئی کی بنیاد پر صحت کے برابر ہے. اور یہ سچ نہیں ہے، “ویبرٹ نے کہا.
یونیورسٹی آف پنسلوانیا کے پیریلمین اسکول آف میڈیسن میں نفسیات کے پروفیسر تھامس ویڈن کا کہنا ہے کہ بی ایم آئی کی پیمائش کچھ معاملات میں بالکل غلط ہوسکتی ہے۔
”ایک نوجوان عورت پر غور کریں جس کی لمبائی 5 فٹ 5 انچ اور 160 پاؤنڈ ہے۔ پیریلمین سینٹر فار ویٹ اینڈ ایٹنگ ڈس آرڈرز کے سابق ڈائریکٹر ویڈن نے کہا کہ وہ 25 بی ایم آئی کے ساتھ زیادہ وزن کے دہانے پر ہوں گی۔
ان کا کہنا تھا کہ ‘لیکن وہ ناقابل یقین حد تک پٹھوں والی ہو سکتی ہیں اور ان کا زیادہ تر وزن ان کے نچلے جسم میں ہو سکتا ہے، جہاں یہ ان کی صحت کے لیے اتنا نقصان دہ نہیں جتنا بالائی جسم کا وزن ہے۔ ‘ ‘وہ آسانی سے کہہ سکتی تھی کہ ‘میری صحت بالکل اچھی ہے، اس لیے اپنا بی ایم آئی 25 لے لو اور اسے دھکا دو۔
بالغ بی ایم آئی کا تعین کیسے کریں
بالغ بی ایم آئی کا حساب لگانے کے لئے، وزن کو کسی شخص کے قد کی مربع جڑ سے تقسیم کیا جاتا ہے. (ریاضیاتی طور پر چیلنج کیے جانے والے افراد کے لئے، نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف ہیلتھ کے پاس آپ کے لئے کام کرنے کے لئے ایک مفت کیلکولیٹر ہے۔
جیسا کہ فی الحال بیان کیا گیا ہے، 18.5 اور 24.9 کے درمیان بی ایم آئی ایک صحت مند وزن ہے، 25 سے 29.5 کے درمیان زیادہ وزن ہے، 30 سے 34.9 کے درمیان موٹاپا ہے، 35 سے 39.5 کے درمیان کلاس 2 موٹاپا ہے، اور 40 سے زیادہ عمر کی کوئی بھی چیز “شدید” یا کلاس 3 موٹاپا ہے، جسے موٹاپا کہا جاتا تھا. اگر ان کا بی ایم آئی 18.5 سے کم ہے تو لوگوں کو کم وزن سمجھا جاتا ہے۔
پٹھوں اور ہڈیوں کا وزن چربی سے زیادہ ہوتا ہے ، لہذا بی ایم آئی کی پیمائش کھلاڑیوں اور پٹھوں کی تعمیر یا بڑے جسم کے فریم والے افراد میں جسم کی چربی کو زیادہ اہمیت دے سکتی ہے۔ بوسٹن میں ہارورڈ ٹی ایچ چین اسکول آف پبلک ہیلتھ کے مطابق، اس کے برعکس، بی ایم آئی عمر رسیدہ بالغوں اور پٹھوں کو کھونے والے کسی بھی شخص میں جسم کی چربی کو کم کر سکتا ہے.
زیادہ پیچیدگیاں: خواتین میں قدرتی طور پر مردوں کے مقابلے میں زیادہ جسمانی چربی اور کم پٹھوں کی کمیت ہوتی ہے ، جبکہ کچھ نسلی اور نسلی گروہ جینیاتی طور پر زیادہ یا کم پتلے پٹھوں اور جسم کی چربی لے جانے کا امکان رکھتے ہیں۔
سی ڈی سی کے مطابق، بچوں کے لئے بی ایم آئی کا استعمال بھی پریشانی کا باعث ہے، کیونکہ بچے کے صحت مند وزن کی حد سی ڈی سی گروتھ چارٹ پر 5 ویں اور 85 ویں فیصد کے درمیان بی ایم آئی پر مبنی ہے.
سی ڈی سی کا کہنا ہے کہ بچوں اور نوعمروں کے لیے صحت مند وزن فراہم کرنا مشکل ہے کیونکہ بی ایم آئی کی تشریح وزن، قد، عمر اور جنس پر منحصر ہے۔
سی ڈی سی نے کہا کہ اس کے نتیجے میں ، والدین کو اپنے بچے کے وزن کی حیثیت کا تعین کرنے کے لئے کبھی بھی بالغ بی ایم آئی کیلکولیٹر کا استعمال نہیں کرنا چاہئے۔
‘ایک بڑی اور وسیع تصویر’ کی ضرورت
شکاگو میں نارتھ ویسٹرن یونیورسٹی کے فینبرگ اسکول آف میڈیسن میں سرجری اور پیڈیاٹرکس کے ایسوسی ایٹ پروفیسر ڈاکٹر جسٹن رائیڈر نے کہا کہ پھر بھی ڈاکٹر کے دفتر میں بی ایم آئی کے استعمال کا کردار ہے۔
رائڈر کا کہنا ہے کہ ‘اس بات کی تصدیق کے لیے کافی اعداد و شمار موجود ہیں کہ اگر آپ لمبے عرصے تک وزن اٹھاتے ہیں تو دائمی بیماری پیدا ہو جاتی ہے۔ “یہ ہائی بلڈ پریشر یا ذیابیطس یا دل کی بیماری کی شکل میں نہیں ہوسکتا ہے، یہ دماغی مسائل، ڈپریشن یا نیند کے مسائل ہوسکتے ہیں جو معیار زندگی کو مفلوج کرتے ہیں.”
محققین نے دریافت کیا ہے کہ چربی کے خلیات اپنے ارد گرد موجود ٹشوز میں سوزش کے سگنل خارج کرتے ہیں، جس میں اسی قسم کے سائٹوکینز بھی شامل ہیں جنہوں نے کووڈ 19 میں “سائٹوکین طوفان” پیدا کیے تھے جس نے بہت سے لوگوں کو انتہائی نگہداشت میں رکھا تھا۔
رائیڈر نے کہا، “چربی صرف اسٹوریج جہاز کے طور پر نہیں ہے. “یہ ایک فعال اینڈوکرائن ٹشو ہے. لہذا، جتنی دیر تک آپ اضافی چربی یا چربی لے جاتے ہیں، اتنا ہی زیادہ وقت تک اسے کچھ سوزش سائٹوکینز اور دیگر ایجنٹوں کو خارج کرنا پڑتا ہے جو دائمی بیماری سے وابستہ ہیں.
ایک شخص کو کیا کرنا چاہئے؟ رائیڈر نے مشورہ دیا کہ ایک ڈاکٹر حاصل کریں جو پورے مریض پر غور کرے۔
انہوں نے کہا، “ڈاکٹروں کو ایک بڑی اور وسیع تصویر لینی ہوگی۔ ‘انہیں اپنے بالغ مریض کو دیکھنا چاہیے اور صرف یہ نہیں کہنا چاہیے کہ ‘ٹھیک ہے، آپ کا بی ایم آئی 31 ہے، آپ کو وزن کم کرنے کی ضرورت ہے’، کیونکہ ضروری نہیں کہ یہ ہر وقت جواب ہو۔
کیا کوئی اور آپشن ہے؟
اگر بی ایم آئی اتنا پیچیدہ ہے، تو ڈاکٹر پیمائش کے دوسرے اوزار کیوں استعمال نہیں کرتے ہیں؟
مثال کے طور پر، کمر کا دائرہ جسم کی چربی کی پیمائش کرنے کا ایک اور طریقہ ہے، خاص طور پر صحت کے لئے سب سے زیادہ خطرناک چربی کی قسم: آنت یا “پوشیدہ” چربی.
آپ اس قسم کی چربی کو چٹکی نہیں دے سکتے ہیں ، کیونکہ یہ پیٹ کے پٹھوں کے نیچے چھپ جاتا ہے۔ اگرچہ پتلے لوگوں کو بھی یہ ہوسکتا ہے – ایک حالت جسے ٹی او ایف آئی کہا جاتا ہے ، یا “باہر کی پتلی ، اندر چربی” – آنتوں کی چربی عام طور پر بڑھتی ہوئی پیٹ کے ساتھ بڑھتی ہے۔
آنتوں کی چربی جگر، دل، گردوں اور آنتوں کے ارد گرد اور اس کے ارد گرد خود کو لپیٹ لیتی ہے، سوزش پروٹین خارج کرتی ہے جو ہائی کولیسٹرول، دل کی بیماری، فالج، ٹائپ 2 ذیابیطس، انسولین مزاحمت، اور الزائمر اور دیگر ڈیمنشیا کے خطرے کو بڑھاتی ہے.
واڈن کا کہنا تھا کہ ‘مردوں کی کمر کا حجم 40 سے کم ہونا چاہیے جبکہ خواتین کی کمر کا حجم 35 سے کم ہونا چاہیے۔ ان کا کہنا تھا کہ ‘اس تعداد سے زیادہ کچھ بھی جسم کے اوپری حصے میں پیٹ کے اندر چربی کا باعث بن سکتا ہے جہاں اس کے صحت کی پیچیدگیوں سے منسلک ہونے کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔
بی ایم آئی کے بجائے طبی شعبے میں پیمائش کے دیگر اوزار وں میں کمر سے اونچائی کا تناسب ، یا ڈبلیو ایچ ٹی آر ، طریقہ شامل ہے ، جس کا حساب کمر کے دائرے کو اونچائی کے لحاظ سے تقسیم کرکے کیا جاتا ہے۔ کچھ محققین اس آلے کو مستقبل کی دل کی صحت کا ایک بہترین پیش گوئی قرار دیتے ہیں۔ یہ استعمال کرنا آسان ہے اور کم عمر پر منحصر ہے لیکن 6 سال سے کم عمر کے بچوں میں استعمال نہیں کیا جانا چاہئے، ادب کے 2022 کے جائزے کے مطابق.
تاہم، رائیڈر کے مطابق، اس وقت، ان میں سے کوئی بھی متبادل قابل عمل حل نظر نہیں آتا ہے.
انہوں نے کہا، “جسم کی چربی کی پیمائش کے لئے ہم جو دوسرے اوزار استعمال کرسکتے ہیں وہ کلینیکل معنوں میں عملی نہیں ہیں۔ “وہ تحقیق کے نقطہ نظر سے اچھے اوزار ہیں لیکن کلینک میں ان کو کرنے سے مریض کے لئے اضافی لاگت میں اضافہ ہوگا. اور نہ ہی وہ واقعی اس سے زیادہ معلوماتی ہیں جو ہم فی الحال استعمال کر رہے ہیں. “